כיצד ניתן למנוע עששת של הגיל הרך?

ד"ר הדס כץ-שגיא

עששת הגיל הרך, הקרויה גם "עששת הבקבוק" מופיעה אצל 10% מהפעוטות עד גיל 3 שנים.

הטיפול בשיניים בגיל הזה הוא בדרך כלל מורכב ויקר ולרוב נעשה תחת טשטוש או בהרדמה כללית.

אפשר וניתן למנוע תופעה זו – כך נשמור על בריאות שיני הקטנטנים !

מהי עששת הגיל הרך?

עששת היא תהליך המתרחש בפה המוביל ל"חורים".

בתינוקות, בשלב הראשון - מתחיל כפס לבן, על גבי השיניים – סמוך לחניכיים - לרוב בשיניים החותכות הקדמיות העליונות. אם הדבר מאותר בשלב זה ע"י רופא שיניים היודע לזהות את התופעה הדבר הפיך וניתן לעצירה. עם התקדמות התהליך תהיה פגיעה בעוד שיניים (ניבים וטוחנות). הנגעים הופכים חומים בהדרגה. זה הסימן שהעששת פעילה ונחשפות שכבות פנימיות של השן.

הדבר יכול לגרום לכאבים, הופעת נפיחות ומוגלה. בעקבות הכאבים ואי הנוחות הפעוט נמנע מאכילה. בשל תזונה לא סדירה לעיתים מגיעים למצב בו יש עיכוב גדילה (אין עליה במשקל ובגובה).

המראה של השיניים ה"אכולות" נראה בחיוך וגורר פגיעה אסטטית ובמקרים קיצוניים התהליך יכול להשפיע גם על השיניים הקבועות המתפתחות בסמיכות לשיני החלב הפגועות.

התהליך העששתי - מושפע מגורמים רבים.

שלושה גורמים עיקריים - בפעוטות:

פגיעה באיכות השן

היווצרות שן החלב מתרחשת עוד ברחם (החל מחודש רביעי להריון). ועל כן כל מצב המייצר סטרס במהלך ההיריון כמו - מחלת חום של האם או תרופות מסוימות הנלקחות במהלך חודשי ההיריון יכול להשפיע על התפתחות השיניים של העובר ולפגוע באיכותן. גם סיבוכים סביב הלידה, מצוקת עובר או לידה מוקדמת מעלים את הסיכוי להתפתחות פגמים באמייל (השכבה החיצונית ביותר של השן). פגים ועוברים הנולדים במשקל לידה נמוך, מוגדרים כקבוצת סיכון להתפתחות פגמים אלה. המשמעות בהמשך החיים היא ששן הבוקעת פגומה תהיה מחוספסת, קשה יותר לניקוי ובשל

כך חיידקים נצמדים אליה ביתר קלות. הצמדות החיידקים גוררת פירוק האמייל (שמראש בוקע

פגום) והתוצאה היא = חורים בגיל צעיר.

חשיפה לסוכרים

הרגלי תזונה של התינוק, שתייה מתוקה מבקבוק וגם הנקה ממושכת חושפים את פה התינוק

לסוכר. החיידקים המצויים בפה יודעים לקחת את הסוכר ולהופכו לחומצה. החומצה מפרקת את

השן, ובמידה והשן כבר פגומה החור יתפתח במהירות רבה.

כמות החיידקים בפה

התינוק מקבל את מרבית החיידקים מהמטפל העיקרי שלו (לרוב האם). העברת רוק בין האם

לתינוק קורת דרך "נשיקות רטובות", טעימות מאותה כפית, ליקוק מוצץ שנופל על הרצפה ומוכנס

לפה התינוק ועוד. חשוב להמנע מפעולות אלה ובמקביל לצמצם את כמות החיידקים בפה של

האם. (יש קשר ישיר בין כמות החיידקים אצל האם ובין כמות החיידקים של תינוקה).

כאשר לאם הגיינה אורלית מצויינת (מעט חיידקים בפה)- תהיה חשיפה מינימלית ומאוחרת של

חיידקים בפה התינוק.

כיצד ניתן למנוע עששת של הגיל הרך?

חשוב לזכור שהמצב הכי הרסני – הוא שתייה מתוקה בלילה.

בחלב אם, בתחליפי חלב, במיצים, בתה או מים ממותקים, במשקאות מוגזים וכו' יש סוכר.

חשוב לזכור כי הגוף עובר shut down בלילה ונח ומאיט קצב ואיתו גם בלטות הרוק. הרוק המופרש בלילה מופרש בכמות קטנה ואינו שוטף את הפה מהנוזל הממותק או מהחיידקים והחומצה שהם מייצרים. כך ניתן לדמות כי התינוק ישן עם חומצה בפה כל הלילה הפועלת ומפרקת את האמייל ופוגעת בשלמות השן.

אם ניתן להמנע מאכילה במשך הלילה מה טוב!

בכל מקרה חשוב לצחצח לפני השינה ובהמשך להעביר גאזה רטובה במידה ובכל זאת ומתקיימות "ארוחות לילה". ולנקות את הפה משאריות הנוזל - כולל אחרי הנקה.

טיפים למניעת עששת של הגיל הרך

1. צחצוח שיניים עם בקיעת השן הראשונה !!!! להתייעץ עם רופא מתי כדאי להוסיף פלואוריד.

2. שמירה על הרגלי תזונה והנקה נכונים.

3. ביקור מוקדם ושגרתי במרפאה של מומחה לרפואת שיניים לילדים מאפשר איתור גורמי סיכון (פגיעה באמייל, ריבוי חיידקים אצל האם ו/או הרגלי תזונה לא מתאימים).

איתור מוקדם של הגורמים – יבטיח מזעור ומניעת נזקים.

באותו ביקור ניתן לזהות נגע ראשוני ("כתם לבן ע"ג השן") שהוא הפיך. ובעזרת מריחת מוס או ג'ל בבית ובמרפאה ל"הקפיא" את המצב ולמנוע התקדמות העששת ובמקרים מסוימים אף לגרום לריפוי.

עששת הגיל הרך מופיעה אצל 1 מכל 10 תינוקות. באיתור מוקדם קל למנוע את המחלה ולאפשר חיוך בריא לאורך שנים.

עששת בכל ארבעת החותכות העליונות בילד בן שנה ו-8 חודשים שיונק בלילה.

הרס של השיניים זמן קצר לאחר בקיעתן.

צחצוח שיניים - איך ומתי, ביקור ראשון במרפאה - למה כדאי

כך תשמרו על שיני הקטנטנים

ד"ר הדס כץ שגיא

צחצוח שיניים בתינוקות וביקור ראשון במרפאה חשובים הרבה יותר ממה שרוב ההורים מניחים. שמירה על פה נקי של קטנטנים, היא משימה מאתגרת. אך כניסה לשגרה מוקדם בחיים הופכת את העניינים לקלים ומובנים מאליהם. הגעה למרפאה בצורה שגרתית עוזרת לשמר גישה חיובית ונעימה כלפי עולם רפואת השיניים גם בהמשך.

הכל אודות בקיעת שיניים

השיניים הראשונות לצאת הן בדרך כלל החותכות המרכזיות התחתונות האירוע המרגש קורה סביב גיל חצי שנה. בהמשך כל החותכות העליונות אמורות לבקוע. לאחר מכן יופיעו הטוחנות הראשונות, הניבים ולבסוף הטוחנות השניות (אחוריות ביותר).

כדאי להכיר כלל נחמד "כלל שש ארבע".

כל חצי שנה אמורות לבקוע עוד 4 שיניים לפה. בגיל חצי שנה 4 שיניים, בגיל שנה 8 שיניים צריכות להיות בפה, בגיל שנה וחצי שתיים עשרה וכך הלאה עד סביבות גיל 3 בו אמורות להימצא כל 20 שיני החלב בפה.

חשוב לזכור כי גיל בקיעת שיניים הוא גיל ממוצע ולמעשה מדובר על טווח גילאים, כך שיש כאלה המתעכבים וכאלה המקדימים.

כפי שצוין הבקיעה קורת בסדר מסוים. והרבה יותר חשוב הסדר מאשר גיל הבקיעה. כל עוד נשמר הסדר פחות קריטי אם השיניים בוקעות מוקדם או מאוחר יחסית.....

לגבי קצב יציאת השיניים - מאוד משתנה קשה לצפות זאת. יש ילדים אצלם זה תהליך ארוך הלוקח מספר שבועות ויש כאלה שיום אחד מתעוררים עם שן חדשה מבצבצת מבלי שקדמו לכך חוסר שקט, ריור, כאב או כל דבר אחר (באמת, יש כאלה !!!).

מזל טוב - השיניים בקעו כיצד נשמור עליהן?

צחצוח שיניים

צחצוח שיניים מתחיל עם בקיעת השן הראשונה (כן כן, בדיוק כמו שחופפים את הראש כאשר מופיע תלתל ראשון) ובהחלט יש עזרים מיוחדים לצחצוח נכון של השיניים וחלל הפה גם בגיל הצעיר.

גם אם נראה כי מדובר ב "סרבן צחצוח" חשוב לא לוותר ולא להתייאש- כי צחצוח נכון, ימנע טיפולי שיניים עתידיים.....

עדיף לא לצחצח בכח, אלא תוך כדי משחק, שיר, אחרי קריאת סיפור הדן בנושא. יש טכניקות רבות להתמודדות עם צחצוח בגיל הזה. אפשר לצחצח גם כשהילד יושב או שוכב. אצל הקטנטנים אין חשיבות לצחצוח מעל כיור או מול מראה.

לפעמים אם יש אחים גדולים בבית כדאי לעשות זאת כפעילות משותפת. עוד דבר שיכול לעזור הוא לראות את ההורים מצחצחים. יש ילדים שבטוחים שרק להם מצחצחים בבית. כי בדרך כלל המבוגרים מצחצחים שיניים בבוקר לפני שהקטן קם ובלילה אחרי שהולך לישון. תינוקות באופן אוטומטי רוצים את מה שיש לאמא או אבא ביד. כך שאם הם רואים את פעולת הצחצוח אצל אחד ההורים הדבר יכול לעורר מוטיבציה גדולה לנושא.

חשוב שהמברשת תהיה קטנה ורכה ולגבי משחה, כמובן תלוי בגיל הילד וברמת הסיכון לעששת – ישנם מצבים בהם מומלץ להוסיף משחה רק לאחר התייעצות עם רופא שיניים מומחה לילדים. בעת הביקור הראשון במרפאה ניתן לראות הדגמת צחצוח ב"לייב".

ביקור ראשון במרפאה

ההמלצה היא ביקור ראשון במרפאה עד גיל שנה לערך, וזאת לאפשר ייעוץ והדרכה נכונה לגבי תזונה מתאימה (כיצד להניק ולהאכיל בלילה בצורה בטוחה, מינון נכון של צריכת חטיפים ומשקאות מתוקים).כמו כן ניתן בביקור זה לזהות הרגלים שונים העלולים להשפיע על השיניים (לדוגמא - שימוש במוצץ ובקבוק) ולאתר גורמי סיכון לעששת – (נמצאה התאמה בין רמת העששת של האם לרמה אצל תינוקה) כמו כן חשוב לקבל מידע לגבי אופן ההתמודדות עם חבלות לשיניים.

הרעיון הוא לייצר "בית דנטלי" - במקור DENTAL HOME ולאפשר קבלת טיפול רוטיני מניעתי על מנת שהילדים לא יזדקקו לטיפול עתידי (חודרני יותר) בשיני החלב ובשיניים הקבועות. היכרות עם הילד מגיל צעיר מאפשרת קשר טוב של הילד עם המרפאה, התרגשות ונכונות להגיע. וכן שומרת על בריאות השיניים ורקמות הפה.

הכי חשוב - לא להגיע למצב שהילדים מתלוננים על כאבים. כאשר הביקור מתרחש בצורה שגרתית ולא מתוך כאב יש סיכוי כי יהיה נעים יותר וישאיר בפה טעם של עוד.....

מפגש ראשון נעים ומזמין המאפשר גישה חיובית גם בהמשך.

מאוד מומלץ שמפגש כזה יעשה אצל מומחה לרפואת שיניים לילדים.

מיהוא מומחה לרפואת שיניים לילדים?

חשוב להבין - מומחה לרפואת שיניים לילדים הוא קודם כל רופא שיניים (שסיים בהצלחה שש שנות לימוד) ומעבר לכך עבר מסלול התמחות מיוחד של עוד כ-4 שנים כדי לטפל בילדים בצורה הטובה והנכונה ביותר.

ההתמחות מקנה כלים שונים, בין השאר גם לטפל בילדים קטנים ולהבין את החשיבות שברפואה המונעת כבר מהגיל הצעיר.

ביקור ראשון בגיל מוקדם ולאחריו ביקורות שגרתיות יכולות להבטיח שמירה על חיוך בריא למשך שנים רבות.

זה אפשרי! בהצלחה!